El perfil de las nuevas infecciones en España ha sufrido un cambio radical en poco tiempo, pero la mayoría de los inmigrantes adquieren el VIH en nuestro país.
Entre el inicio de la pandemia, en los años ochenta, y 2010, las personas migrantes con VIH registradas en España sumaban 242 sobre un acumulado total de 79.363 personas con el virus. Cinco años después, se contaban en nuestro país 3.366 nuevos casos de VIH; de ellos, 1.100 procedían de personas procedentes del extranjero.
Las últimas cifras que arroja el Informe de Vigilancia Epidemiológica del VIH Sida, de julio de 2023, indican que, del total de nuevos casos registrados en 2022, casi la mitad corresponde a migrantes. Los datos dejan claro que, en la última década, se ha producido un cambio radical en el perfil de nuevas infecciones por VIH en España.
Michelle Hernández Cabrera, jefa de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Complejo Hospitalario Insular de Gran Canaria, tiene una especial sensibilidad con este tema, sobre todo teniendo en cuenta que Canarias es una de las comunidades de acogida más importantes, como la actualidad pone de manifiesto. “Lo primero que tenemos que conseguir es ser acogedores. Ahora mismo, hay un rechazo a la población migrante que realmente da un poco de vergüenza ajena. Hemos sido un país inmigrante y ahora nos llegan a nosotros y les rechazamos…” Pero lo que más subraya Hernández Cabrera es esto: “La mayoría de los migrantes no viene con el virus, se infectan aquí”.
“Lo primero que tenemos que conseguir es ser acogedores. Ahora mismo, hay un rtechazo a la población migrante que da un vergüenza ajena. Pero la mayoría de los migrantes no viene con el virus, lo cogen aquí”
Michelle Hernández Cabrera
jefa de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Complejo Hospialario Insular de Gran Canaria
No es un proceso exclusivo de España. En algunos casos, como Finlandia, la cifra asciende hasta casi el 90%. África subsahariana, con un 14%, y América Latina, con el 11%, son los lugares de procedencia con tasas más altas.
Lo que difiere en España respecto de Europa es, principalmente, el origen de las personas: aquí, mayoritariamente, es latinoamericano (31,5%), según muestran datos del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC).
“Esto no es porque estemos recibiendo ingentes cantidades de migrantes con VIH. Pudo ser en el pasado, pero hoy la mayoría de las personas con VIH en Europa se infecta en Europa. Es un hecho que ya está medido”, afirma, en línea con lo que dice la doctora Hernández, José Antonio Pérez Molina, del departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid.
Uno de cada tres nuevos diagnósticos en España corresponde a migrantes de origen latinoamericano
Cuatro de cada diez nuevos diagnósticos en el Espacio Económico Europeo (que incluye a los miembros de la Unión Europea, más Noruega, Islandia y Liechtenstein, pero no a Suiza ni al Reino Unido), correspondió en 2021 a personas nacidas en otro país.
Si el porcentaje de personas migrantes en España es del 13%, ¿cómo es posible que la mitad de los nuevos casos de VIH ocurra en personas que proceden de otros países?
Pérez Molina lo tiene claro: “Al final, el VIH es un marcador de desigualdad, de inequidad. Las personas migrantes no tienen un código genético más susceptible al VIH”.
David Téllez, enfermero e investigador del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, lo corrobora: “Muchas de las personas que llegan a España lo hacen huyendo de situaciones conflictivas, entornos sociales hostiles, precariedad laboral y dificultades económicas, por lo que su situación aquí es irregular y de vulnerabilidad. Por esta situación irregular administrativa, muchas veces perpetuada en el tiempo, muchas de estas personas recurren al trabajo sexual como modo se supervivencia”.
“Muchas de las personas que llegan a España lo hacen huyendo de situaciones conflictivas, entornos sociales hostiles, precariedad laboral y dificultades económicas, por lo que su situación aquí es irregular y de vulnerabilidad”
David Téllez
enfermero e investigador del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona
Si analizamos los datos de 2012 a 2021 del estudio europeo, los nuevos diagnósticos en hombres homosexuales y bisexuales que viven en su país de nacimiento disminuyeron un 34%. Durante el mismo período, los diagnósticos aumentaron en un 36% entre los migrantes homosexuales y bisexuales nacidos en el extranjero.
“Son necesarios programas integrales de educación para la salud, diagnóstico precoz y atención especializada, adaptados cultural y lingüísticamente sobre todo a la población africana y de Europa del Este, y dirigidos a una población a la que no llegan las medidas implementadas en la actualidad”, subraya Pérez Molina.
Michelle Hernández incide en lo mismo: “Tenemos que cambiar el modelo de abordaje porque nuestros esquemas en la consulta están dirigidos a la población prevalente en España, que son hombres que tiene sexo con hombres. Y los migrantes con VIH de Europa del Este y del área subsahariana son fundamentalmente heterosexuales y mujeres. Estos grupos son los que llegan con más retraso al diagnóstico”.
A modo de mensaje, Hernández cree imprescindible un acceso equitativo a la salud y a los recursos sociales para los migrantes. “Tienen miedo de acceder al sistema sanitario, piensan que se les va a devolver a su país. Es necesario que ellos sepan que les vamos a atender, a acoger y cuidar”.
De la misma opinión es Téllez, para quien “hay que seguir repensando en nuevos abordajes que favorezcan el diagnóstico precoz y la prevención en migrantes”. Y añade: “También habría que reducir las barreras de acceso al sistema sanitario, ya que es difícil de navegar incluso conociéndolo. Muchos siguen encontrando dificultades administrativas para recibir atención y tratamiento”.
Pablo Ryan, especialista del Hospital Universitario Infanta Leonor, de Madrid, lo pone negro sobre blanco y con datos: “Un estudio realizado por la Fundación FSCAI, realizado en un hospital de la Comunidad de Madrid en 2022, revela que, desde su llegada a España, el 21% de los migrantes tuvo que interrumpir su medicación debido a la falta de acceso al sistema sanitario. Cuando se evaluó a todos los pacientes en la consulta de VIH, se descubrió que uno de cada tres tenía una carga viral detectable. Esto resalta los desafíos que enfrentan los migrantes para acceder al sistema sanitario y subraya la importancia de este problema en la salud pública”.
“ Desde su llegada a España, el 21% de los migrantes ha tenido que interrumpir su medicación debido a la falta de acceso al sistema sanitario”
Pablo Ryan
especialista del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid
Para el doctor Pérez Molina, las actuaciones preventivas en la población migrante son también mucho más eficaces desde el punto de vista económico. “¿Cuánto puede costar repartir 10.000 condones? Menos del coste de un tratamiento antirretroviral al año.
Cada migrante que adquiere el VIH en España es una tragedia que se podría haber evitado”. Michelle Hernández insiste en que lo fundamental es realizar más serologías a todos los niveles del sistema sanitario. “Hay que dar la información a los profesionales para que hagan serologías sin miedo. Los que nos dedicamos a esto nos escandalizamos cuando revisamos las veces que una persona con VIH ha pasado por el sistema y a nadie se le ha ocurrido pedir una serología”, se lamenta.
David Téllez cree que no hay campañas divulgativas para la población general en materia de prevención del VIH y las ITS. “Las que hay hacen referencia solo a la utilización o a la falta de utilización del preservativo, cuando hay más estrategias biomédicas a disposición. Y hablo de campañas en las que participen todos los agentes involucrados y que sean a nivel general, no solo dirigidas a grupos concretos, para evitar crear estigma y rechazo hacia esa población”, explica. “Es importante que las personas migradas conozcan qué medidas preventivas existen y cuáles están a su alcance”, concluye.
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